社保基金约谈（社保约谈个人）
本篇文章给大家谈谈社保基金约谈，以及社保约谈个人对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
本文目录一览：
- 1、苏州社保稽核应对方法
- 2、骗医保如何定罪最新规定一般判多久？
- 3、社保缴费太高让百姓如何承担
- 4、谁辞任了蚂蚁金服CEO一职？
- 5、省委政策研究室（财经办）是做什么事的？
- 6、医保卡进入了黑名单怎么解除？
苏州社保稽核应对方法
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1、倾听诉求，认真记录，及时向上级领导或有关部门反馈相关情况。如果投诉事项跟本部门无关，应引导其向相关部门反映。
2、先约谈或是上门查证，根据社保法或是地方的征缴条例向其说明违规后果，可与兄弟单位劳动监察大队一起行动；如有欠费，也可告知企业相关职工，让员工一起催缴；还可以在政府网站上公示违规情况。当然，最重要的是社保部门要有强力规定支持，比如苏州社保的规定如下：
（一）对欠缴社会保险费的单位，从次月起暂停其职工享受职工医疗保险待遇的资格。
（二）对累计欠缴社会保险费满3个月的单位，从次月起暂停其社会保险费业务结算。在用人单位缴清欠费之前，各项社会保险业务暂停办理，社会保险费暂停征缴，相关社会保险待遇暂停支付。
（三）欠缴社会保险费的单位，应当及时缴清欠费。对因欠费暂停业务结算的单位，应在缴清欠费后补办暂停结算期间的用工参保、退工停保手续，并根据社保经办机构补结算情况，补缴应缴未缴的社会保险费。职工医疗保险待遇从缴清欠费并正常缴费次月起恢复享受，暂停期间发生的医疗费用，职工医疗保险基金不予支付。暂停结算期间停发的社会保险待遇，按相应政策规定应予补发的，于恢复正常结算之月补发。
（四）因用人单位未按时足额缴纳社会保险费，影响职工社会保险待遇享受的，由用人单位依法承担相关责任。
（五）用人单位及其职工可通过苏州社保中心网站、“社会保险公共服务平台”电子触摸屏自助查询系统，查询欠费单位名单。
骗医保如何定罪最新规定一般判多久？
国家医疗保障局近期公布了今年首批共9件医疗保险骗保的典型案例，其中既包括定点医疗机构，也涉及参保人、医疗机构与医保部门工作人员欺诈骗保。那么，这些花样百出的医保诈骗行为，要承担何种法律责任呢？《医疗保障基金使用监督管理条例》将于今年5月开始实施，对于医保基金的使用、监督管理及法律责任又是怎样规定的呢？
医保欺诈行为可追刑责
作为社会保险的一种，医疗保险来源于我国宪法规定的公民的一项基本权利，即物质帮助权。国家建立医疗保险制度旨在让群众看得起病，吃得起药，保得住健康。然而，却有人盯上了这一领域实施欺诈骗保违法行为。
医疗保险欺诈行为一直是法律规范所禁止的违法行为。在我国社会保险发展早期，由于医疗保险属于其中的一种，因此医疗保险诈骗行为囊括在社会保险诈骗行为中。根据《中华人民共和国社会保险法》第87条和第88条的规定，社保经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社保服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社保基金支出或者个人以上述方式骗取社保待遇的，由社保行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；属于社保服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。根据第94条的规定，违反上述法律规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
除了社保经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社保服务机构以及参保个人外，《劳动保障监察条例》第27条还规定了用人单位骗取社会保险的法律责任。用人单位申报应缴纳的社会保险费数额时，瞒报工资总额或者职工人数的，由劳动保障行政部门责令改正，并处瞒报工资数额1倍以上3倍以下的罚款。骗取社保待遇或者骗取社保基金支出的，由劳动保障行政部门责令退还，并处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
对于骗取社会保险的刑事责任，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于我国刑法第266条诈骗罪中所规定的诈骗公私财物行为。根据法律规定，诈骗公私财物，数额较大的，处3年以下有期徒刑、拘役或管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处3年以上10年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处10年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
近年来，医疗保险的特殊性和重要性日益凸显，骗保行为时有发生。各地为此出台了相应的地方规范性文件来规制医疗保险欺诈行为，但是由于上述文件法律位阶较低且较不规范，因此在地方规范性文件试点的基础之上，国务院以单行法的方式出台了《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》），作为我国医疗保障领域首部行政法规，它将于今年5月1日起正式施行。该条例对于医疗保障基金的使用和监督管理及法律责任作出明确的规定，为老百姓的“看病钱”“救命钱”划出不能触碰的“红线”和“底线”，对整个医保制度迈入法治化轨道具有里程碑意义。
定点医药机构骗保或被吊销执业资格
定点医药机构监守自盗参与骗保的情况并不少见，主要涉及定点诊疗机构和定点零售药店。
在此次国家医疗保障局公布的9件典型案例中就有涉及。如辽宁省锦州市锦京医院欺诈骗保案，经锦州市医保局与公安局联合调查，发现该院院长黄某伙同医院内外多人通过借用职工、居民、学生医保卡在该院医保系统刷卡办理虚假住院，骗取医保基金290万余元。目前，该案全部违法资金已被追回并返还医保账户。当地法院判决黄某犯诈骗罪，判处有期徒刑8年8个月，并处罚金50万元，同案犯还有该院法人田某、医生徐某、财务人员段某等。又如湖南省长沙市望城坡春望医院欺诈骗保案，经长沙市公安局联合医保局调查，发现该院副院长李某、院长兼法人刘某等人通过在药品、化验检查、中药封包治疗等方面作手脚，共骗取医保基金425万余元。经法院审理，刘某、李某骗取国家医保基金，数额特别巨大，其行为均已构成诈骗罪，分别判处刘某有期徒刑10年，并处罚金10万元；判处李某有期徒刑3年，缓刑5年，并处罚金7万元。
《条例》第38条规定，定点医药机构有下列情形之一，如分解住院、挂床住院；违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；造成医疗保障基金损失的其他违法行为的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。第40条规定，定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，如诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；虚构医药服务项目以及其他骗取医疗保障基金支出的行为，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。
自从零售药店被纳入医保定点，虚记药品、盗刷医保卡、冒名购药等欺诈现象时有发生。以空刷医保卡为例，2016年10月至2017年4月，丁某在其本人开设的药房公司使用他人及其亲属的社保医保卡，采取虚抬药价几百倍、空刷医保卡的方式骗取医保基金。截至被查获时，丁某账户已收到拨付的医疗保险金28万余元，剩余23万余元尚未拨付。法院认为，丁某的行为已构成诈骗罪，判处其有期徒刑3年，缓刑3年，并处罚金人民币3万元，违法所得发还被害单位。
参保人骗保最高罚款5倍
纵观医疗保险征缴和支付的全过程，诈骗现象多发的主体涉及缴费单位和参保人，主要发生在两个阶段：一是在医保基金征缴环节中，缴费单位和参保人以逃避缴费义务为目的，伪造、变造社保登记证，虚假申报用工人数、缴费工资及其他资料，伪造、变造、故意毁灭与医保缴费有关的账册材料或者不设账册致使医保缴费基数无法确定等。二是在医保基金支付环节中，单位和参保人以骗取医保待遇为目的，转借、冒用身份证明或者社保卡违规使用，伪造或者使用虚假病历等医疗文书和医疗费票据，办理虚假入院等，造成医保基金损失。
举例来说，参保人员王某以3000元价格购买了1套假病历，通过当地医保部门报销，骗得5万余元。之后，他又以同样的方式购买了5套假病历，其中4笔报销所得48万余元，医保部门在审核最后1笔的过程中发现造假，遂报案。法院认为，王某以非法占有为目的，通过购买虚假住院病历及发票用于报销，多次骗取国家医疗保险金，数额特别巨大，其行为已构成诈骗罪，判处其有期徒刑十年，并处罚金2万元。
《条例》第41条规定，如果个人有将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；重复享受医疗保障待遇；利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的情形之一，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。如果个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
多管齐下共同遏制医保诈骗行为
《条例》总则第4条规定，“医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合”。医疗保障制度鲜明的社会法特色要求政府、社会、行业和个人的多管齐下、共同参与，才能充分发挥医保基金保障人民群众病有所医的功能。
加强政府监管。《条例》明确了县级以上人民政府领导医保基金使用监督管理工作，国家医疗保障局主管全国的医保基金监管工作，医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安等部门应当分工协作、相互配合，医疗保障行政部门还可以依法委托符合法定条件的组织开展医保行政执法工作。
强化社会监督。《条例》规定国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和知识的公益宣传，同时对基金使用行为进行舆论监督。行政部门也应当通过书面征求意见、召开座谈会等方式，听取各界意见，畅通举报投诉渠道，鼓励和支持社会各方监督。
增强行业自律。定点医药机构和单位应当加强自律和约束，谨慎诊疗和开药，让真正患病的人看得起病、吃得起药。医药卫生行业协会也应当加强行业规范，促进行业自律，引导依法、合理使用医疗保障基金。
呼吁个人守信。由于医疗保障基金的缴费、支付等环节都需要个人参加和启动，因此个人信用在医保基金监管中的作用举足轻重。诚信参保、诚信报销是每一名参保人应尽的责任和义务，也是医疗保障制度健康发展的源头活水。
社保缴费太高让百姓如何承担
1、倾听诉求，认真记录，及时向上级领导或有关部门反馈相关情况。如果投诉事项跟本部门无关，应引导其向相关部门反映。
2、先约谈或是上门查证，根据社保法或是地方的征缴条例向其说明违规后果，可与兄弟单位劳动监察大队一起行动；如有欠费，也可告知企业相关职工，让员工一起催缴；还可以在政府网站上公示违规情况。当然，最重要的是社保部门要有强力规定支持，比如苏州社保的规定如下：
（一）对欠缴社会保险费的单位，从次月起暂停其职工享受职工医疗保险待遇的资格。
（二）对累计欠缴社会保险费满3个月的单位，从次月起暂停其社会保险费业务结算。在用人单位缴清欠费之前，各项社会保险业务暂停办理，社会保险费暂停征缴，相关社会保险待遇暂停支付。
（三）欠缴社会保险费的单位，应当及时缴清欠费。对因欠费暂停业务结算的单位，应在缴清欠费后补办暂停结算期间的用工参保、退工停保手续，并根据社保经办机构补结算情况，补缴应缴未缴的社会保险费。职工医疗保险待遇从缴清欠费并正常缴费次月起恢复享受，暂停期间发生的医疗费用，职工医疗保险基金不予支付。暂停结算期间停发的社会保险待遇，按相应政策规定应予补发的，于恢复正常结算之月补发。
（四）因用人单位未按时足额缴纳社会保险费，影响职工社会保险待遇享受的，由用人单位依法承担相关责任。
（五）用人单位及其职工可通过苏州社保中心网站、“社会保险公共服务平台”电子触摸屏自助查询系统，查询欠费单位名单。
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谁辞任了蚂蚁金服CEO一职？
3月12日晚间，蚂蚁金服CEO胡晓明（花名：孙权）向内部发布邮件，表示自己将辞去蚂蚁金服CEO一职，未来将负责蚂蚁生态社会公益相关项目。而在胡晓明离任后，蚂蚁金服董事长井贤栋（Eric）将兼任蚂蚁金服CEO。
对此，蚂蚁金服回复称：情况属实，董事会基于个人意愿同意这一请求，感谢胡晓明对公司的努力和付出。
公开资料显示：胡晓明先生于2005年6月加入阿里巴巴集团，先后在支付宝、阿里金融、蚂蚁金服担任重要职务。2019年12月19日，蚂蚁集团宣布总裁胡晓明接任CEO，向井贤栋汇报，井贤栋继续担任蚂蚁集团董事长。
另外，资料还显示，胡晓明为阿里巴巴集团合伙人之一，目前在26家公司担任高管，9家公司担任法定代表人，其中，网商银行运营主体浙江网商银行股份有限公司和天弘基金运营主体天弘基金管理有限公司，均由胡晓明担任董事长和法定代表人。
扩展资料
胡晓明任期内蚂蚁IPO被紧急叫停：
在胡晓明任期内，备受瞩目的蚂蚁IPO被紧急叫停。2020年11月2日，央行、银保监会、证监会等四部门对蚂蚁集团实际控制人马云、董事长井贤栋、总裁胡晓明进行了监管约谈。
当晚，蚂蚁集团对外回应称，蚂蚁集团会深入落实约谈意见，继续沿着“稳妥创新、拥抱监管、服务实体、开放共赢”的十六字指导方针，继续提升普惠服务能力，助力经济和民生发展。
蚂蚁集团IPO曾是资本市场的热门事件之一。IPO前夕，A股和港股各有约500万和150万名用户申购打新，双双打破纪录，参与蚂蚁IPO初步询价的机构投资账户也有1万家，包括全国社保基金、中国人寿、新加坡政府投资公司、红杉资本、淡马锡等知名机构。一旦蚂蚁成功上市，预计将融资2300亿元，这一规模将超过沙特阿美，成为全球最大规模的IPO。
省委政策研究室（财经办）是做什么事的？
研究制定财政经济政策的机构，为党委财经决策提供依据和具体细节。
医保卡进入了黑名单怎么解除？
被纳入社保“黑名单”的失信主体，经办机构可结合实际情况以适当方式督促失信主体在3个月内整改。整改到位后，失信主体可提请经办机构确认，经办机构应在确认后5个工作日内将其移出社保黑名单。
医院方面也会考虑到有的患者一时间忘记预约时间、忘记取消预约而出现的非主观“爽约”情况，凡是被列入“黑名单”的，一般医院都会在一年后自动解除，可以重新服务。但是不同地方的医院政策不一样，建议你到当地相关部门询问一下。
社保“黑名单”信息将被纳入当地和全国信用信息共享平台，在政府采购、交通出行、招投标、生产许可、资质审核、融资贷款、市场准入、税收优惠、评优评先等方面予以限制。
整改不到位的，经办机构应启动警示性约谈程序。经办机构应对在规定期限内整改不到位的失信主体主要负责人进行一次警示性约谈。约谈记录(包括拒绝约谈或不配合约谈等情形)记入失信主体信用记录，纳入全国信用信息共享平台。
扩展资料：
医保卡黑名单制度的建立
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，切实保障基金安全，尝试对严重违反医保制度规定的医药机构、医保医师和医保参保个人的黑名单制度，对失信机构和个人予以惩处，并将向社会公众予以公开，打击骗保欺诈行为。
加强监管，确保医保基金的安全。严惩监守自盗，严惩内外勾结人，强化公立医疗机构、非公立医疗机构、药店、医师和个人遵守医保规范的法治意识和自律意识。
落实举报奖励措施。各地要按照《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》要求，会同相关部门，制订出台举报奖励具体实施细则。明确实施奖励的具体标准，申领、审批、发放流程等有关内容，确保群众易理解、易操作、易兑现。依法保护举报人合法权益，不得泄露举报人相关信息。
规范举报处理流程，要制定具体办法，规范举报线索受理、交办、查处、反馈等工作流程和工作机制，明确受理和查处标准，及时向举报人反馈线索受理及查处情况，不断提高举报人对举报处理的满意度，各级医保部门经研判后要对有价值线索逐一建立台账。
认真核查，甄别真伪，限时办结，按要求报告。省级医疗保障部门是国家医疗保障局交办线索查处工作的第一责任人，要认真组织开展交办线索的查处工作，确保件件有结果。要加强对统筹地区查办线索的督促指导，压实查处责任，加大抽查复查力度。
参考资料来源：中国社会保险-国家医疗保障局关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知
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